Анализ динамики суицидальных тенденций в подростковом возрасте на фоне пандемийных ограничений и вклад экстренных медицинских служб в разработку протоколов кризисного вмешательства для минимизации летальных исходов

Аннотация

Исследование анализирует динамику суицидального поведения подростков в период пандемийных ограничений и оценивает вклад экстренных медицинских служб в разработку протоколов кризисного вмешательства с целью снижения летальности. Актуальность обусловлена возросшей нагрузкой на систему экстренной помощи и необходимостью раннего выявления уязвимых групп. Цель состоит в количественной оценке изменений обращаемости и исходов, сравнении эффективности стандартных, расширенных и интегрированных протоколов на догоспитальном этапе и выявлении демографических факторов риска. Новизна заключается в совмещении популяционного анализа с оценкой тактических решений бригад, включая телемедицинскую поддержку. Материалы и методы включали ретроспективный сравнительный анализ 11 482 обращений подростков 13-18 лет в трех мегаполисах РФ: допандемийный период 2018-02.2020 и пандемийный 03.2020-12.2022. Применялись описательная статистика, U-критерий Манна-Уитни, хи-квадрат Пирсона и корреляция Спирмена . Оценивались три протокола: стандартный (соматическая стабилизация и транспортировка), расширенный (добавлены элементы первичной психологической помощи) и интегрированный (подключение психолога или психиатра по телемедицине). Анализировались пол, возраст, тип места жительства и время реагирования бригад (до 10, 10-20, более 20 минут). Результаты показали статистически значимый рост обращений по всем категориям: суицидальные мысли +62,05%, несуицидальные самоповреждения +31,18%, суицидальные попытки +60,21%. Интегрированный протокол обеспечил наивысшую стабилизацию на месте (45,19%) и наименьшую долю госпитализаций в отделения реанимации (3,47%); расширенный занял промежуточные позиции, тогда как стандартный был наименее эффективен. Группы повышенного риска включали девушек, подростков 16-18 лет и жителей городов. Время реагирования сильно ассоциировано с исходом: прибытие до 10 минут связано с летальностью 2,21% против 14,95% при задержке свыше 20 минут и снижением потребности в интенсивной терапии. Обсуждение трактует пандемийные ограничения как системный стрессор, усиливший аутоагрессивные тенденции и требования к экстренной помощи. Практические меры включают приоритизацию вызовов суицидального риска, повсеместное внедрение интегрированных протоколов с телемедициной, обучение бригад кризисной коммуникации, оптимизацию логистики для достижения порога реагирования до 10 минут и таргетированные школьные и сетевые программы для групп высокого риска. Ограничения касаются ретроспективного дизайна, возможных смещений кодирования и городских выборок; перспективы межрегиональные репликации.